Fórmula de Ganzoni
Calcula el hierro necesario para llevar la hemoglobina a un valor objetivo y, además, reponer los depósitos de hierro del organismo:
=Déficit de hierro (mg) = Peso (kg) × (Hb objetivo − Hb actual) (g/dL) × 2.4 + Depósitos de hierro (mg)
- 2.4 es una constante que combina el volumen sanguíneo (aproximadamente 7 % del peso) y el contenido de hierro de la hemoglobina (0.34 %).
- Se usa el peso real; en obesidad, algunos protocolos usan el peso ideal.
Hemoglobina objetivo y depósitos de hierro
| Peso | Hb objetivo | Depósitos de hierro |
|---|---|---|
| 35 kg o más | 15 g/dL | 500 mg |
| Menos de 35 kg | 13 g/dL | 15 mg/kg |
Algunos protocolos usan una hemoglobina objetivo menor, por ejemplo en gestantes o en enfermedad renal crónica. Sigue la indicación de tu servicio.
Ejemplo resuelto
- Adulto de 60 kg con hemoglobina de 8 g/dL.
- Diferencia con el objetivo: 15 − 8 = 7 g/dL.
- Hierro para la hemoglobina: 60 × 7 × 2.4 = 1008 mg.
- Más depósitos: 1008 + 500 = 1508 mg de déficit total de hierro.
De la fórmula a las dosis de hierro sacarato
El hierro sacarato suele presentarse en ampollas de 5 mL con 20 mg/mL, es decir, 100 mg de hierro por ampolla. El déficit total no se administra de una sola vez, sino en dosis sucesivas:
- Dosis máxima habitual en adultos: 200 mg por dosis, hasta tres veces por semana.
- Número de dosis: déficit total ÷ dosis por aplicación. En el ejemplo, 1508 mg ÷ 200 mg ≈ 8 dosis.
- Dilución: se diluye solo en cloruro de sodio al 0.9 % y se infunde lentamente, según la ficha técnica del producto.
Otras sales de hierro endovenoso, como la carboximaltosa férrica, permiten dosis únicas más altas. Los máximos por dosis dependen de cada producto.
Precauciones con el hierro endovenoso
- Administrar en un establecimiento con capacidad para manejar reacciones de hipersensibilidad, y observar al paciente al menos 30 minutos después de cada dosis.
- Confirmar la ferropenia antes de indicarlo y no usarlo en anemias no ferropénicas ni en sobrecarga de hierro.
- Evitarlo en el primer trimestre de la gestación y en infecciones activas, salvo indicación especializada.
- No administrar hierro oral al mismo tiempo.
- Controlar la hemoglobina y la ferritina unas semanas después de completar el tratamiento.
En pacientes que viven en altura, la hemoglobina de partida debe estar corregida por altitud.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la fórmula de Ganzoni?
Es la fórmula que estima el déficit total de hierro: peso (kg) × (Hb objetivo − Hb actual) × 2.4 + depósitos de hierro. Se usa para calcular la dosis de hierro endovenoso.
¿Qué hemoglobina objetivo se usa en la fórmula de Ganzoni?
15 g/dL en pacientes de 35 kg o más, y 13 g/dL en pacientes de menos de 35 kg. Algunos protocolos usan objetivos menores.
¿Cuánto hierro de depósito se suma?
500 mg en pacientes de 35 kg o más, y 15 mg/kg en pacientes de menos de 35 kg.
¿Cuántas ampollas de hierro sacarato necesito?
Se divide el déficit total entre 100 mg por ampolla. Por ejemplo, con un déficit de 1508 mg se necesitan unas 15 ampollas, repartidas en dosis de hasta 200 mg.
¿Por qué se multiplica por 2.4?
Porque combina el volumen sanguíneo, de aproximadamente 7 % del peso corporal, con el contenido de hierro de la hemoglobina, de 0.34 %.
Otras herramientas
Contenido referencial para profesionales de la salud. No reemplaza el juicio clínico ni la evaluación del paciente.